Osteoartrit, eklemleri etkileyen hastalıkları ifade eder. Distrofik-dejeneratif süreçlerin bir sonucu olarak, kıkırdak yavaş yavaş yok edilir ve yerini büyüyen kemik dokusu alır. Patolojik sürece ağrı, sınırlı eklem hareketliliği, fonksiyonlarının bozulması, ciddi deformasyon eşlik eder. Nüfusun yaklaşık %10-25'i artrozdan muzdariptir. 80 yıl sonra hemen hemen her insanın kas-iskelet sisteminde dejeneratif bozukluklar ortaya çıkıyor. Çoğu zaman, hastalık en hareketli eklemleri (parmaklar, kalça, diz, boyun) etkiler. Ancak bazen ayak bileği ve omuz ekleminde dejeneratif süreçler gelişir.
Hastalığın gelişimindeki faktörler
Çeşitli nedenler vücutta yıkıcı süreçleri tetikler. Bunlardan en önemlisi bağ dokusunun konjenital anormallikleridir. Eklemlerin düzenli mikrotravmaları ve akut eklem hastalıkları artrozun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Zamanla tedavi edilmeyen hastalık, düzenli alevlenmelerle kronik bir aşamaya girer.
Artroz gelişimine yol açan provoke edici faktörler şunlardır:
- aşırı kilo;
- fiziksel hareketsizlik;
- hormonal bozukluklar;
- ateroskleroz;
- venöz yetmezlik;
- endokrin bozuklukları;
- genetik yatkınlık;
- Eklemlere düzenli ve ağır yükler gelmesi (örneğin haltercilerde veya mesleği ağır nesneleri kaldırmak ve hareket ettirmek olan kişilerde).
Bir veya birden fazla provoke edici faktörün etkisi altında, kıkırdak dokusunun hücreleri çökmeye başlar. Yavaş yavaş kıkırdak incelir, daha az elastik hale gelir, sonra çatlaklarla kaplanır ve düşer. Eklemdeki kemikler birbirine sürtünmeye başlar. Vücut, harap yüzeyde kemik dokusunun büyümesi sonucunda telafi edici bir mekanizma başlatır. Bunun sonucunda eklem hareketsiz hale gelir ve deforme olur.
Türler
Artroz, bağımsız olarak ortaya çıkan birincil ve eklem hastalıkları, yaralanmaları ve deformiteleri sonucu gelişen ikincil olabilir.
Etkilenen ekleme bağlı olarak hastalığın adı vardır:
- Gonartroz diz eklemini etkiler.
- Koksartroz kalça ekleminin bir hastalığıdır.
- Spondiloartroz lomber, servikal ve torasik bölgelerin intervertebral disklerini etkiler.
- Crusartroz patolojik süreçte ayak bileğini de içerir.
Dejeneratif sürece 3 veya daha fazla eklem katılıyorsa genelleştirilmiş bir formdan bahsediyoruz. 1-2 eklem varsa bu lokal artrozdur.
Belirtiler
İlk başta dejeneratif süreç fark edilmeden gerçekleşir. Kıkırdakta sinir lifi yoktur, bu nedenle gelişimin ilk aşamalarında hasta vücudunda hangi yıkıcı süreçlerin gerçekleştiğini bile bilmiyor. İlk belirtiler, distrofik-dejeneratif süreçlerin başlamasından yalnızca birkaç yıl sonra, kıkırdak altındaki periosteum yaralandığında veya iltihap geliştiğinde ortaya çıkar.
İlk başta ağır efor sonrası uzuvlarda ağrı olur. Sabahları veya uzun süre istirahat ettikten sonra, çok fazla yoğunlukta olmayan bir sertlik hissi ve donuk ağrı oluşur. Kısa bir ısınma veya egzersizden sonra tüm ağrılı semptomlar kaybolur. Bu nedenle insanlar bu durumun sık karşılaşılan bir durum olduğunu düşünerek doktora gitmemektedir. Bu arada, artrozun ilerlemesini durdurmak ilk aşamada çok daha kolaydır.
Zamanla tüm işaretler yoğunlaşır. Ağrı takıntılı ve sürekli hale gelir, geceleri uyumanızı engeller. Ağrılar, sertlik hissi, tam olarak çalışamama veya ev işlerini yapamama giderek daha rahatsız edici hale geliyor. Yağışlı havalarda eklemlerde ve çevre kaslarda sızlayan, burkan ağrılar şiddetlenir.
Çoğu zaman, artroz alt ekstremite eklemlerini etkiler, bu nedenle kişi hızla yürümekten yorulur, kıkırdak dokusunun tahrip edilmesinin bir sonucu olarak eklemin sertliği oluştuğu için merdivene veya herhangi bir yüksekliğe tırmanması zordur. Ekstremite dengesizliği nedeniyle dengesiz bir yürüyüş gelişir. Bir eklemi bükerken, kıkırdak içermeyen eklem yüzeyleri birbirine sürtündüğünden hoş olmayan bir çıtırtı sesi duyulur. Hastalar hastalıklı eklemin hareketliliğini sınırlamaya çalışırlar, bu nedenle zamanla kas atrofisi gelişir. Hacimleri azalır ve yürüyüş daha da dengesiz hale gelir.
Üst ekstremite eklemlerinde artroz gelişirse, bu çoğunlukla yaralanmalardan sonra veya kronik artritin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda parmaklarda kemik büyümeleri görülür ve eller kare şeklinde olur.
Klinik semptomlar artroz gelişim aşamasına bağlıdır:
- Sıfır.
Sıfır aşamasında, kişi bazen hafif bir rahatsızlıktan rahatsız olur. Röntgen muayenesinde herhangi bir dejeneratif değişiklik görülmez. - İlköğretim.
Uzun süre yürürken hafif donuk bir ağrı oluşur. Röntgen, eklem yüzeylerinin kenarları boyunca küçük kemik defekti alanlarının görünümünü gösterir. Eklemi bükerken bir çıtırtı sesi duyulur. - Kolay.
Sabahları ağrı ve sertlik olur. X ışınları, eklemlerin kenarları boyunca eklem aralığının daralmasını sağlayan osteofitleri (tek kemik büyümeleri) gösterir. - Ilıman.
Orta aşama dejeneratif olarak kabul edilir. Kemikler ve kaslar özellikle geceleri sürekli ağrıyor. Eklem biraz şişer. Röntgen muayenesinde eklem aralığında daha da fazla daralma, kemik büyümesinde artış ve kemik yoğunluğunun arttığı görülür. - Ağır.
Şiddetli aşamada (deformasyon), hareketle yoğunlaşan sürekli ağrıyan ağrı meydana gelir. Eklemi bükmeye çalıştığınızda sert bir çatırtı duyulur. Röntgen, eklem aralığında keskin bir daralma olduğunu gösteriyor; Osteofitler zaten o kadar büyümüş ki, eklemin deformasyonuna ve yapısında bir değişikliğe yol açmıştır.
Teşhis ve tedavi
Eklemlerdeki dejeneratif-distrofik süreçlerin tipini ve evresini belirlemede bir ortopedist, romatolog ve cerrah yer alır. Teşhis standart kan ve idrar testlerini içerir. Gerekirse immünolojik bir analiz ve eklem içi sıvının enfeksiyon varlığı açısından incelenmesi yapılır. Enstrümantal çalışmalar yapılır (MRI, yumuşak periartiküler ve eklem dokularındaki değişiklikleri tanımlamak için ultrason, kemik dokusundaki değişiklikleri belirlemek için CT, röntgen).
Terapi
Hastalık tamamen durdurulamaz. Zamanında teşhis ve tedavi, hareketliliğini korumanıza ve yıkımın ilerlemesini önlemenize olanak tanır.
Artroz tedavisinde ilaç olarak antispazmodikler, NSAID'ler, eklem içine enjekte edilen steroid blokajları, kondroprotektörler, kas gevşeticiler, vitamin ve mineral kompleksleri, etkilenen dokularda trofizmi iyileştiren ilaçlar, kıkırdak ve kemik dokusunun tahribatını yavaşlatan proteoliz inhibitörleri kullanılır.
Şiddetli ağrısı olan ve eklemi dengesiz olan hastaların, yapışkan bantlar, ortezler, elastik dizlikler veya dirseklikler kullanarak eklemi normal pozisyonda sabitleyen bantlar takmaları önerilir. Destek olarak koltuk değneği veya baston kullanılmalıdır.
UHF, masaj, ozon tedavisi, elektroforez ve ağrı kesici solüsyonu ile fonoforez, manyetik terapi, akupunktur, elektriksel stimülasyon, darsonvalizasyon, parafin banyolarını (iltihap yokluğunda) içeren fizyoterapi prosedürleri reçete edilmelidir.
Artrozun ilerleyen aşamalarında, dokular zaten tahrip olduğunda ve eklemler ciddi şekilde deforme olduğunda tek yol cerrahi müdahaledir:
- Kemik büyümelerinin, dikenlerin çıkarılması ve hasarlı kıkırdağın kısmen değiştirilmesiyle artroskopi.
- Endoskopi. Bu, bir eklemin (tamamen veya yalnızca bir kısmının) yapay bir eklemle değiştirilmesidir.
- Artodez. Eklem kapatılır ve rahat bir pozisyonda sabitlenir. Zamanla eklem yüzeyleri birlikte büyür.
Önleme
Kendi ekleminizi normal fizyolojik durumuna döndürmek mümkün olmadığından bu hastalığın önlenmesi için önceden önlem alınması gerekir. Ailenizde bu hastalıkla ilgili vaka öyküsü varsa veya 40 yaşın üzerindeyseniz bunu yapmanız özellikle önemlidir.
Önleme, normal vücut kitle indeksinin korunmasını ve düzenli egzersizi içerir. Bulaşıcı patolojiler ve diğer eklem hastalıkları derhal tedavi edilmeli, hipotermiden ve uzun süreli ve ani fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Risk gruplarından kişilerin (yaşa göre, travmatik bir mesleğe sahip olan, zayıf kalıtım) eklemlerini röntgen kullanarak düzenli olarak incelemeleri gerekir.
Yalnızca zamanında ve yeterli tedavi eklemin sağlıklı kalmasına yardımcı olur.